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医保办2023年工作计划7篇

新的工作开始前,我们都要将工作计划制定好,工作计划是我们对即将到来的工作的预先设想,以下是丫丫文章网小编精心为您推荐的医保办2023年工作计划7篇,供大家参考。

医保办2023年工作计划7篇

医保办2023年工作计划篇1

为更好地为参保职工提供基本医疗服务,根据年初与县社会医疗保险事业处签订的《基本医疗保险定点医疗机构协议书》的有关要求,特制定医保工作计划如下:

一、加强领导,成立医保组织

为加强对城镇职工基本医疗保险的领导,成立以分管院长xxx同志为组长的xxx医院医保工作领导小组,并从内科、外科、急诊科抽调技术骨干组成专家队伍,为医疗保险提供技术保障。

组 长:

副组长:

成 员:

下设医疗保险管理办公室,配备专职人员(xxx)具体搞好此项工作。

二、认真贯彻国家、省、市、县关于城镇职工基本医疗保险的各项政策规定。

三、加强内部管理,为参保职工就医提供方便。

1、加强内部管理,努力为城镇职工提供基本医疗服务,在门诊收款处、中西药房、住院处悬挂“医保优先”的标志,为参保人员就医提供方便。

2、门诊:实行一站式服务,门诊设立专门诊室,病人来院后的各种检查由导医陪同,门诊大厅有轮椅、担架,免费供应开水,为病人提供便捷的医疗服务。

3、病房:病人入院后有高、中、低档病房供病人选择,病房医疗实行菜单制,至少提供2—3套医疗方案供病人选择,同时实行责医、责护负责制。病人从入院到出院都由责医、责护来完成。入院后对病人洗头、洗脚、剪指(趾)甲等生活护理。

4、对参保职工设立家庭病床,定期上门服务,查体、给予一般治疗,使病人不出家庭便可享受到最佳的医疗服务。

四、严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准,贯彻因病施治原则,做到合理检查,合理治疗,合理用药。

五、积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行稽查,并提供需要查阅的医疗档案和有关资料。

六、严格执行有关部门制定的收费标准,不擅自自立项目收费或提高收费标准。

七、设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”,编印基本医疗保险宣传资料,公布咨询等投诉电话,热心为参保人员提供咨询。

医保办2023年工作计划篇2

20xx年,我中心将在县委、县政府xx县人力资源和社会保障局的领导下,深入贯彻落实科学发展观,践行“十八届四中全会精神”,按照建设人民满意的社会保险经办机构的要求,坚持以人为本,开拓创新,强化管理,提升服务的根本方针,努力做好各项工作。现根据中心20xx年工作安排和业务实际拟定如下工作计划安排,力争开创医保工作新局面。

一、全力抓好两项民生工程工作,确保政策红利惠及民生

(一)全力抓好20xx年城镇居民医保参保扩面工作。为顺利推进城镇居民基本医疗保险参保工作,中心将努力做好以下几点:一是明确责任、明晰任务,建立健全县、乡镇、社居委联动的工作机制;二是突出重点、创新思路,通过推行学生整体参保工作模式确保工作实效;三是通过参保告知书、电视讲话、报纸专栏、专题新闻、宣传横幅、宣传车等多种形式宣传居民医保政策,营造良好的工作氛围;四是精心组织、强化督查,层层落实,责任到人,突出抓好工作进度;五是开展城镇居民医保参保短信提醒工作,力争将参保提醒短信发至每一名城镇居民,确保参保对象应保尽保。

(二)稳步推进大病补充保险工作。抓紧制定20xx年度城镇医疗保险大病补充保险实施方案,坚持“以人为本,统筹安排;政府主导、专业运作、公益为先、责任共担、广泛公开、多维监督、稳妥推荐、持续发展”的原则,不断完善工作措施,确保大病保险长期稳健运行。

二、突出重点,依法加强和规范医疗保险管理

(三)做好《社会保险法》的贯彻和实施工作。加强对《社会保险法》的学习和普及宣传,结合工作实际抓好医疗保险法规政策的贯彻实施工作,引导群众知悉社会保险权益,引导用人单位遵守社会保险法律义务,增强全社会学习、掌握、运用《社会保险法》的自觉性。

(四)加强对定点医疗机构的管理。健全定点医疗机构管理机制,进一步完善定点医疗机构服务协议,做好20xx年度定点医疗机构《服务协议》签订和监管工作。加强医疗费用审核管理,重点加强对慢性病定点机构的监管,加强检查、稽核及考核工作,加大事前和事中监管工作力度。实施定点医疗机构分级分类管理。

(五)深入开展医疗保险稽核工作。依法开展医疗保险反欺诈工作,建立和完善日常审核、重点监控、举报调查与反欺诈联动的工作机制,加大对参保人员、定点医疗机构骗保行为的惩处力度,加强对职工医保个人帐户的管理,严格查处各类医疗保险违规行为。开展专项的支付稽核和内控稽核,认真做好稽核统计工作,按时上报统计报表、稽核材料。

三、强化管理,深入扎实做好各项业务经办工作

(六)规范医疗、工伤、生育保险经办规程,实现“标准化”柜台服务模式,提升经办服务水平。认真贯彻落实十八届四中全会重要精神,切实维护职工合法权益,规范医疗、工伤、生育保险工作规程和操作流程,建立高效、快捷、便民的医疗、工伤、生育保险“柜台式”服务体系,推动全县医疗、工伤、生育保险工作健康、有序发展。

(七)加强信息系统的管理和维护。以提高医疗保险经办能力和服务质量为着力点,以标准化管理为目标,适应新政策、新业务的需要,进一步加强医保网络系统的安全管理,加强权限管理和数据修改痕迹管理。

(八)全面实行以医疗住院费用总额控制及门诊诊查费为核心的支付方式改革。总结上年经验,根据上年年征收预算,以及基金使用情况,强化20xx年的基金付费总额控制额度的预算,对定点医疗机构实施门诊诊查费及住院费用总额控制。继续推行定点医疗机构费用控制谈判机制,控制医疗费用不合理增长,确保基金收支平衡。

(九)推进基本医疗保险异地结算工作。以人为本、突出重点、循序渐进、多措并举,以异地安置退休人员为重点,提高参保地的异地就医结算服务水平和效率,加强就医地的医疗服务监控,大力推进区域统筹和建立异地协作机制,方便必需异地就医参保人员的医疗费用结算,减少个人垫付医疗费,并逐步实现参保人员就地就医、持卡结算。

(十)做好医疗保险慢性病待遇申请医疗专家鉴定工作。当前,我国已经进入慢性病高负担期,具有“慢性病患病人数多、医疗成本高、患病时间长、服务需求大”的特点。为充分释放医改红利,让广大参保对象享受应有的医疗保险待遇,进一步降低参保慢性病患者医疗费用个人负担比例,保障其门诊医疗待遇和合理医疗消费需求,我县根据上级人社部门的统一部署和医疗保险基金运行的实际情况,结合广大慢性病患者的基本医疗需求,不断扩大、调整慢性病种类和补助标准,逐步提高报销金额及报销比例,同时进一步规范了慢性病鉴定程序和标准。

(十一)加强医疗、工伤、生育保险业务档案管理,推进标准化建设。认真贯彻落实人力资源社会保障部和国家档案局制定的《社会保障业务档案管理规定(试行)》,建立健全医疗、工伤、生育保险档案管理制度,规范档案收集、整理、鉴定、统计、保管、利用等,全面加强业务建设,逐步实现医疗、工伤、生育保险业务档案管理制度化、规范化、标准化。

(十二)做好机关事业单位城镇职工医保退休人员基数调整工作。退休人员的工资基数调整关系到全县机关事业单位参保退休人员的切身利益,中心将严格按照《社会保险法》的要求,认真做好年度城镇职工医保退休人员基数调整工作。

(十三)做好工伤、生育保险管理服务等工作。积极推进生育保险市级统筹,生育保险实现系统结算,统筹区域内医院同一等级同一待遇。工伤保险实行按浮动费率缴费,积极推进工伤康复工作。

(十四)做好离休干部医疗保障工作。合理确定离休干部统筹标准,做好离休干部医疗费用结算及下年度费用预算安排工作,切实加强离休干部医疗服务管理,提高服务效能。

四、开拓创新,提高基本医疗保险管理服务能力

(十五)创新服务方式,提高服务效能。积极推进金保工程建设,努力提高办事效率和服务水平。积极配合推进社区医疗卫生服务体系建设,探索建立社区劳动保障平台与社区卫生服务机构之间信息共享和协同管理服务的工作机制。

(十六)加强自身建设。按照经办管理服务“法制化、精细化、信息化和规范化”的要求,加强经办人员政策知识的培训和业务能力建设,提高经办能力和服务水平,适应全民医保的新要求。以机关作风和机关效能建设为核心,贯彻执行效能政府四项制度,进一步转变工作作风,加强学习型、创新型、服务型机关建设,继续抓好创先争优活动的实施。认真落实党风廉政建设责任制,加强政务公开,大力推进阳光医保、效能医保和服务型医保的建设,提高医保队伍的执行力、创新力和凝聚力,促进各项工作运转协调、行为规范、公正透明、廉洁高效,努力开创社会保险工作新局面。

五、认真开展招商引资工作

(十七)做好计划安排,着力做好20xx年度招商引资工作。一是认真贯彻落实好相关招商引资文件精神,进一步强化和规范中心招商引资工作,按照局党组的要求,认真抓好招商引资项目储备、推介、洽谈工作,做好项目统计上报等各项工作,确保真实、客观反应出中心招商引资工作成效;二是加强与投资企业的对接、联系、沟通,切实做好服务,进一步提高协作效率,增强服务意识,营造优质、高效的投资环境。三是积极做好在谈项目的对接和协调服务工作,促进在谈项目早日签约,确保招商引资工作有连续性的开展,进一步提高招商引资工作的签约率、履约率、提高招商引资工作的实际成效。

医保办2023年工作计划篇3

随着新农合、城镇居民、职工医疗保险在全国范围内的广泛推广,我院以上三类病人占到总住院人数的80%以上,已经成为医疗领域的主要资源。我院医保、新农合管理工作本着让广大参保、参合患者来我院就诊舒心、住院放心、报销省心为工作宗旨。通过上年度医保中心、农合办对我院医保、新农合工作的考核验收均较满意。在本年度,结合我院的实际情况,对我院的医保、新农合做好以下工作。

一、门诊管理方面

为了避免搭车开药和冒名顶替现象的发生,我院门诊大夫应严加审核,规范管理,确保医保、新农合基金得到更加有效的使用。

二、医保、农合办公室管理方面

现在我院医保、新农合的工作对病人管理只是停留在对病人的人员核实,对其住院期间管理方面还存在缺陷:

1、在收费处办理住院手续时,应准确登记医疗类型,严格把关是否符合住院标准,每日核查一次。

2、建立医保、新农合监督小组,定期做好对医保、农合住院病人抽查的工作,不仅对病人的身份进行核实,并对医保、参合病人的住院病历是否合格,根据政策规定进行审核。审核内容:诊断病种是否准确、完整;药品使用是否正确;诊断项目是否合理;检查报告单是否完善。发现不合格的病历,及时告知责任医生进行修改。

3、在收费处办理出院结算后,住院患者凭医保或新农合结算单到医保、农合办进行补偿报销,避免结账、补偿报销在同一科室,更加规范了财务制度。

三、需要加强的几项具体工作:

1、加强对医务人员的政策宣传,定期对医务人员进行医保、新农合工作的新政策反馈。重视培训工作,不定期举办医保、新农合知识培训班。

2、加强与医保中心、农合办的联系和沟通。各项政策认真执行,并积极落实,当好领导的参谋助手,使医保中心(农合办)、医院和患者三方达到共赢。

3、根据现在的实际情况进一步做好数据字典和医保、新农合报销字典的对应,并有专人负责(收费处)。

在今后的工作中,我深信,在劳动保障和农合办主管部门的指导下,在全院各科室的密切配合下,医保、新农合的管理工作会更加顺利进行,我科室全体工作人员将一如既往地继续努力工作,求真务实,尽职尽责,为中医院的发展贡献自己的一份力量!

医保、农合办

20xx年4月5日

医保办2023年工作计划篇4

20xx年我院医保、新农合工作在开展过程中,得到了市医保中心、合管办领导的大力支持,加上医院领导以及全院医务人员的大力配合,使得我院医保和新农合工作得以顺利进行,并取得了一定的成绩。但仍存在有不足之处,如:因新农合、医保的各项规定掌握的不够明确,问题琐碎,人员紧张,导致我们在工作中比较被动,沟通协调阻力偏大,全院医保工作反馈会偏少。下一年工作具体安排如下:

1.继续做好与市医保中心、合管办、医院等三方协调和上传下达的工作;

2.围绕医院年度工作计划,突出重点,当好领导参谋和助手,使医保中心、合管办,医院和患者三方达到共赢;

3.加强对医务人员的`政策宣传。定期对医务人员进行医保、农合工作反馈,每季度末对各临床科室的各项指标控制情况进行反馈。重视培训工作,举办业务培训,培训出一批懂政策、懂管理、会操作的业务股干,不断提高全院职工的自身素质,以适宜基本医疗制度建设的需要。

4.加强就医补偿各项服务管理优质化,建立积极、科学、合理、简便、易行的结算工作程序,方便于民、取信于民。

5.带领全科工作人员,求真务实,一如既往地努力工作,绝不辜负领导和大家的期望。

医保、新农合是维护广大干部职工和农民的切身利益,

是保证国家长治久安的大事。我们已开展的工作和取得的成绩证明:只要我们坚决贯彻上级的各项政策,我们相信,在政府高度重视,在劳动保障以及合管办主管部门的指导下,在全院各科室的密切配合下,明年的医保和农合工作一定能顺利进行。我们的工作人员也将振奋精神,扎实工作,积极探索,开创我院医保事业的新局面。

医保办2023年工作计划篇5

一、做好本职工作,较好的完成各项工作。

(一)、做好上情下达工作。每次上级的文件、会议,都能及时传达到我分管科室的每位同志当中,使文件、会议精神能及时得到贯彻落实;

(二)、加强社会保险的宣传工作。通过讲政策、讲待遇,使企业和参保者充分了解社会保险的好处,进一步激发他们的参保意识,促进了社会保险的扩面工作。截止11月底,新增养老保险人数737人,净增553人,完成市下达180%;

(三)、一是做好离退休人员社会化服务管理工作,监督管理离退休人员养老金按时足额发放,真正落实中央提出的两个确保。至11月底,全县在社保经办机构发放养老金人数共有4050人,养老金支出4729万元。我们通过银行、邮政、信用社等多种渠道代发养老金,社会化发放率达百分之百。每个离退休人员都能在每月11号至15号领到养老金。没有出现养老金拖欠现象。为保证离退休人员的晚年生活、构建泰顺的稳定社会和和谐社会起到了重要作用,并得到了离退休人员的好评;二是及时调整企事业离退休人员的养老金;三是根据省、市要求,我们准备将全县企业离退休人员逐年移交社区管理的前期工作,真正使离退休人员老有所养、老有所医、老有所乐、老有所管的局面;

(四)、负责审核签发企事业单位267人的退休文件,用计算机审核支付在职、终止52人,离退休死亡62人,埋葬费、抚恤费106万元。用手工审核支出农村养老保险退保238人,退保费43万元;

(五)、主动上门服务,宣传医保政策,解决异地离退休人员的就医问题。今年医疗保险采取计算机管理以后,原个人帐户用现金支出改为刷卡,造成异地同志意见纷纷,40多人联名写信上访,反映门诊药费报销难问题。为此,我和林萍等同志主动上门温州、永中、永强、雅阳等地召开座谈会,宣传医保政策,并为他们的医药费报销进行现场办公。这一做法使离退休人员十分满意;

(六)、严格社会保险基金财务制度,确保基金的安全运行。管好钱,用好钱,是我们的职责。一年来我们坚决执行财务规章制度,做到每支出一笔都有办事员签字、科长审核、领导审批的财务办理制度,并经常教育同志们不要在社保基金出问题,一年来没有出现违反制度、动用社保基金的违法违纪行为。我们还坚决执行社会保险基金实行两条线和财政专户管理,做到“专款专存、专款专用”;

(七)、积极配合地税部门对养老保险费的征收与催缴工作,今年12月份,我和地税部门的同志一起到仕阳、雅阳、三魁和罗阳等地的10余家企业上门催缴,通过催缴,清欠养老保险费达35万元;

(八)、协助。。同志主动当好县府的参谋,制定出台了《某县公务员医疗补助办法》,并在1月1日开始实施。这一政策的实施,保证了公务员医疗保险的待遇;

(九)、抓好社保中心干部职工的行政管理和业务学习。社保中心是服务窗口。因此,我着重从组织纪律、上下班、业务水平、办事效率进行监督管理,使每位员工都能执行规章制度,注重形象,在几次县效能办检查中,没有出现违规的行为;

(十)、抓好信访工作。建立来信来访工作制度,做到来信登记、一件一答。对来电来访者,推行首问责任制,做到主动热情、细心解答、耐心说服。对反映的问题,能处理的做到及时处理,需要请示的做好记录,并逐级向上汇报,确实不能解决的也说明原因,坚持以理服人,做好耐心说服工作。一年来共受理群众来信79件,及时答复和办结53件(其他属内容重复或多级投递信件),承办处理上级和领导转批信访件42件。(突出社会保障工作。社会保障工作是政府的民心工程, 牵涉到千家万户,我尽心尽职认真做好有关社保、城乡医保、退休人员认定、为61人办理了失业证或失业证年审证明;为34人办理了求职登记;按本区就业再就业优惠政策为辖区灵活就业人员116人次办理了社保贴补。

医保办2023年工作计划篇6

我院自20_年8月3日加入濮阳市医保定点行列以来,历经了3年又8个月的医保服务旅程。

一年来,在市医保中心的大力支持下,在上级主管部门的直接关怀下,我院在保证来院就诊参保人员更好地享受基本医疗服务,促进社会保障及卫生事业的发展方面做了一些工作,取得了一定成绩。

一年来,我院始终坚持按照《濮阳市城镇职工基本医疗保险试行办法》、《濮阳市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》和《濮阳市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构服务协议》,为就医患者提供了规范、有效的`基本医疗保险服务。

一、基础设施完善,基础管理到位。

1、配备、更新、完善了与本市基本医疗保险管理配套的计算机、软件系统;

2、数次培训了专业上岗操作人员;

3、认真按照《医疗保险前台计算机系统使用规范》进行操作,实现了网络畅通、系统兼容、信息共享、交换快速、方便病人的目标。

二、医保管理不断加强。

1、医院董事长(法人代表)亲自兼任医疗保险管理科主要领导。

2、院长、副院长等院务级领导和专职财会人员构成了医保科领导集体。

三、加大政策宣传力度,福利惠泽参保职工。

1、采用宣传页和宣传单的形式,不定期的向来院就医参保人员和就医医保人群宣传医保政策,推广基本医疗服务,把医疗保险的主要政策规定和医保中心协议规定的内容谕告患者,收到了较好效果。

2、根据医保中心有关文件要求,结合我院实际,拟出了便于理解落实的医保政策汇编,下发给医院每位医生和医院窗口科室,保证了医保政策正确的贯彻落实。

3、在医院醒目位置制作宣传标牌,对医保职工住院流程、报销流程进行宣传,方便了医保职工的就医。

4、医保管理科在总结日常工作的基础上,研究制作了方便医保政策的温馨提示牌,提示牌上“如果您是…医保参保人员,请主动告知接诊医生,确保您的权利和待遇得到落实”的寥寥数语,不仅保护了参保人员的利益,体现了国家政策的优越性,也受到了医保就诊患者的交口称赞。

四、设置全程导医,方便就医职工。

1、在不同楼层分设导医台,安排专职导医人员和联系电话,为参保人员提供就医导诊、个人账户查询、医疗费用咨询、相关政策解释等服务。

2、导医引导病人就医,对病人实施全程服务,是我院为医保病人提供的优质服务项目之一。

五、不断改善就医环境,实现廉价优质服务。

1、在医保病人就医条件改善上,我院花巨资对病人就医环境进行了二次装修,使医院环境焕然一新。宾馆式的优美条件,廉价的收费标准,使我院知名度在短时间内有了长足的提升。

2、在住院病人押金收取上,我院在执行医疗中心规定的前提下,尽量降低和减少医保病人的押金收取数额,受到了病人的赞扬。

3、在出院病人费用结算时,我院医保科、财务科人员尽量加快对帐效率,及时结清住院费用,使病人体会到医保结算的快捷性。

4、我院向医保病人推出了药品低价让利活动,目前已推出降价品种60个,有效地平抑了药价,降低了医保病人费用支出。

六、严格执行协议规定,确保患者规范就医。

1、我院医保科和医务人员严格执行医保就诊规定,对在我院门诊就医、住院的医保患者,都认真地审查病人的医保卡和《濮阳市城镇职工基本医疗保险病历手册》,做到了证与人、人与病、病与药、药与量、量与价的项项符合。

2、年度内杜绝了病人一本多用、一卡多用、冒名顶替、挂床住院现象,保证了医保基金的正常使用。

3、在医保病人的管理上,我院指定专门领导负责,建立健全了门(急)诊留观制度,医保病历由专人负责收集整理和分类保管。

七、医保定点医疗机构资格证书年检。

1、我院按时向濮阳市劳动和社会保障局报检了医保定点医疗机构资格证书年检,总结完善了工作情况,得到了上级主管部门的认可;

2、年检后的医保定点医疗机构资格证书已到院。

八、医保服务协议的续签。

1、根据医保中心领导的要求,我院对上一年度的医保服务工作进行了认真的自查和回顾,在总结经验的基础上,借鉴兄弟单位成功的管理办法,使我院的医保服务工作得到了进一步提升。

2、医保协议的续签,是中心领导对我院医保工作的肯定,也是督促我们不断完善和提高对医保职工提供更加优质服务的新起点。

九、居民医保工作。

1、居民医保工作在我市刚刚起步,我院响应政府号召,主动申请加入为濮阳市城镇居民提供医疗保险服务定点医院行列,自觉接受中心领导的监督管理,自愿成为医保双定医院。

2、中心领导批准了我院的申请,对我院开展居民医保工作给与了关怀和指导,对此,我们对中心领导的信任表示感谢。

3、在为居民医保人员服务的过程中,我们根据居民医保群体的特点,不厌其烦地解释政策,尽心尽力地提供服务。

十、单病种限价工作。

1、根据医保中心的工作安排,我院从最大限度地让利参保人员考虑,制定并上报了35个限价病种,该病种限价工作正在推开中。

2、单病种限价的推行,使参保人员得到了实惠,减少了医保费用的开支。

十一、医保平价医院工作。

1、医保平价医院的建立,是医保工作的新要求。我院响应医保中心号召,积极组织,主动安排,向中心领导递交了平价医院申请。

2、在医保平价医院的准备和申请工作上,我们一直在努力。

十二、医保体检工作。

1、在20_年度参加医保体检的基础上,我院圆满地完成了20_年度的医保体检工作。

2、我院义务为08年度全市所有医保体检人员印制健康体检袋,为全市参检职工免费送达和邮寄体检结果;在该项工作中,我院尽职尽责、细致耐心,较好地完成了中心交付的任务。

医保办2023年工作计划篇7

医保工作是政府管理职能的延伸,是医院中解决诸多社会矛盾的集中的地方,是医院医疗保险管理的核心。我院作为医保定点医院,不仅是医疗服务场所,而且是医保运行的载体,是医、保、患三者的核心,是国家保障医保工作的桥梁,是保障社会稳定促进社会和谐的纽带,医保工作意义重大。同时,随着基本医保(新农合、城镇居民医保、职工医保,简称“基本医保” )在全国的广泛推广,我院基本医保病人占到总住院人数的95%以上,已经成为医疗领域的主要市场。对基本医保病人服务好,管理好,对我院以后的住院收入有着重大的意义。

为进一步提高医保管理质量,创新医保管理体制,确保医保各项工作落到实处,特制订201年度工作计划,具体事项如下:

一、定期进行政策宣传

对医护人员进行医保政策宣传,及时传达新政策。

定期对医护人员进行医保、农合工作反馈,让医护人员知晓医保局、农合办审核过程中发现的有关医疗质量的内容。

二、强化业务培训

组织对相关医护人员进行业务培训,要求医护人员全面掌握医保、合作医疗政策、制度。

加强医保科内部培训,业务骨干须懂政策、懂管理、会操作,以适合基本医疗制度建设的需要。

三、提供优质化服务

建立积极、科学、合理、简便、易行的结算工作程序。

制订相关医保流程图,并上墙张贴,让医患者对流程一目了然。

强化服务台工作服务礼仪及医保政策的宣传。

四、加强监管力度

成立由院长牵头的医保管理委员会,由医保管理委员会制定医保管理处罚制度。

每季度召开医院医保管理委员会,总结分析近期工作中存在的问题,把各项政策措施落实到实处。

定期考评医疗保险服务(服务态度、医疗质量、费用控制等)。

加强对医保工作的日常检查:

加强病房管理,经常巡视病房,进行病床边政策宣传,征求病员意见及时解决问题,查有无挂床现象,有无冒名顶替现象。

加强医保普通门诊病人费用控制,适度增加均次门诊费用,及时降低大处方率。

进一步加强医保处方管理,杜绝出现医保不合理处方。特别加强对于抗菌药物的合理应用,切实降低住院病人的均次费用。

加强对科室的病历书写质量要求,减少在收费和记账工作中存在错误的可能。

规范医务人员诊疗过程,做到合理检查,合理用药,杜绝乱检查,大处方,人情方等不规范行为发生,并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。

五、当好领导参谋

围绕医院年度工作计划,突出重点,当好领导参谋和助手,使医保中心、医院和患者三方达到共赢。

带领医保科工作人员,求真务实,一如既往地努力工作。

六、加强与医保局、农合办的联系、沟通

政策、业务事项多请示,多学习。

方针、政策及要求及时、认真落实。

各项指示认真执行。

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